Fimosterapi

Innehållsförteckning:

Fimosterapi
Fimosterapi
Anonim

Phimosis: Diagnos & terapi

I ett inledande samtal med patienten / föräldrarna samlar läkaren in den medicinska historien, följt av en fysisk undersökning. Det kontrolleras om förhuden kan skjutas helt eller delvis tillbaka över glans och en ring kan ses när den glider tillbaka över glansen. Om det redan finns en inflammation tas ett utstryk från det inflammerade området och undersöks mikroskopiskt för bakterier…

navigering

  • Fortsätt läsa
  • mer om ämnet
  • Råd, nedladdningar och verktyg
  • Olika behandlingsalternativ
  • Icke-kirurgisk behandling
  • Operativa terapimetoder
  • Hur lång tid tar läkningsprocessen?
  • Risker och komplikationer
  • Omskärelse av traditionella skäl
  • Vem kan jag fråga?
  • Hur täcks kostnaderna?

Olika behandlingsalternativ

Det finns flera alternativ tillgängliga för behandling av phimosis (förminskning av förhuden). Behandlingsrekommendationen beror på patientens ålder och svårighetsgraden av phimosis. Därför görs en åtskillnad mellan behandling av barn och vuxna.

Eftersom en självhäftande förhud eller en tät förhud är ett naturligt tillstånd hos spädbarn och småbarn är det i de flesta fall väntan - så länge det inte finns några problem som återkommande urinvägsinfektioner, inflammationer etc. Om phimosen kvarstår utöver spädbarn eller om symtom uppstår kan salva (t.ex. med kortison) vara användbart. Framgångsnivåer på upp till 80 procent kan uppnås.

Obs! Åsikterna om när man ska behandla fimos hos barn varierar mycket. Den nuvarande trenden visar tydligt en vänta-och-se-attityd. Rekommendationerna är att endast utföra en operation mellan åtta och tio år.

Icke-kirurgisk behandling

Inte varje förträngning av förhuden behöver behandlas kirurgiskt och omedelbart. I fallet med icke-kirurgisk behandling försöker man öka tätheten genom att applicera salva med kortison eller östrogensalva, så långt detta är möjligt utan smärta och utan motstånd. Denna åtgärd genomförs under en längre tid (cirka fyra till åtta veckor). Då kan du börja försiktigt skjuta tillbaka förhuden - undvika tårar. Om fimosen kvarstår utförs ett trippel snitt (metod för förhöjning av förhuden, där tre snitt vanligtvis görs över förträngningen) eller avlägsnande av förhuden.

Operativa terapimetoder

Olika kirurgiska ingrepp är tillgängliga för både barn och vuxna.

Fullständig omskärelse

Vid fullständig omskärelse (omskärelse) avlägsnas förhuden (yttre och inre ark) helt eller delvis i ett kirurgiskt ingrepp så att glansen sedan exponeras. Detta kan göras under lokalbedövning såväl som under allmänbedövning (rekommenderas särskilt för barn).

Orsakerna till omskärelse hos barn kan inkludera allvarlig försämring av urinströmmen (t.ex. ballongflygning av förhuden under urinering) och resulterande återkommande urinvägsinfektioner. Hos äldre barn kan smärta när man drar tillbaka för hårt på en förhud också vara orsaker till omskärelse. Hos vuxna är orsakerna till phimosis mestadels inflammatoriska förändringar som ärrbildning efter återkommande förhudinfektioner. Skador orsakade av våldsamma försök att dra sig tillbaka (dra tillbaka) kan också öka förhudets förträngning och göra kirurgi oundviklig.

Se Phimosis: Orsaker och symtom för fullständig information.

Förhudsbevarande förfaranden

Vid ekonomisk omskärelse (plastomskärelse) avlägsnas den smala delen av förhuden. En del av förhuden förblir och täcker glans. Den återstående förhuden måste då kunna röra sig lätt över glanset.

Obs! Med denna metod för omskärelse finns det en risk för att förhuden minskar på grund av det kirurgiska ärret (återfall).

Förlängningsplast

Förstoringsplast är en av de förhuden som bevarar förhuden. Pannans täthet behandlas med förstoringsskulpturer (t.ex. längsgående snitt som sys tvärs över). Även här finns det en risk för så kallat återfall.

Obs Lichen sclerosus (inflammatorisk hudsjukdom som leder till härdning av förhuden) eller andra kroniska inflammationer utesluter procedurer för att bevara förhuden på grund av hög risk för återfall.

Hur lång tid tar läkningsprocessen?

Som regel är läkningsprocessen för en fullständig omskärelse avslutad efter två veckor. Med hjälp av desinficering av höftbad eller lemmbad - från första dagen efter ingreppet - kan läkningsprocessen dessutom stödjas. Du kan duscha tre dagar efter ingreppet. Ett komplett bad indikeras först efter att trådarna har lösts upp (mellan sju och tolv dagar). Om läkningsprocessen är bra är samlag vanligtvis möjligt igen efter tre veckor. Om du upplever lätt smärta efter operationen kan smärtstillande medel tas. Smärtstillande suppositorier finns också för barn.

Observera I händelse av rodnad, ökande svullnad eller feber bör en läkare konsulteras.

Risker och komplikationer

Omskärelser är relativt få i komplikationer. Omedelbart efter ingreppet kan det uppstå mindre blödningar, eftersom förhuden är mycket väl försedd med blodkärl. I sällsynta fall uppstår massiv blödning. Dessa måste behandlas kirurgiskt, i de flesta fall är ett kortvarigt tryckbandage tillräckligt. Postoperativt ödem kan uppträda mer eller mindre uttalat efter operationen. Dessa har vanligtvis kort varaktighet och kräver ingen behandling.

Sårinfektioner är sällsynta och kan behandlas med antibiotiska salvor. Den ärrade förträngningen av urinrörets öppning (köttstenos) är också en av de sällsynta komplikationerna efter omskärelse. Det kan förekomma främst i samband med lichen sclerosus (inflammatorisk hudsjukdom). Köttstenos kan kännas igen av en mycket tunn ström av urin. Det finns en möjlighet till nedsatt känslighet hos glans. Detta leder dock bara sällan till sexuella begränsningar eller klagomål.

Andra möjliga risker:

  • Återkommande phimosis: Detta förstås betyda ett återfall av förhuden. Detta inträffar vanligtvis bara med förhudsskyddsförfaranden.
  • Såravfuktning: raden av suturer avviker (sällan).

Omskärelse av traditionella skäl

Förutom den medicinskt nödvändiga omskärelsen finns det andra skäl för att ta bort förhuden. De flesta av dessa skäl inkluderar traditionella och religiösa övertygelser. I judendomen har omskärelse huvudsakligen religiös betydelse. Till exempel omskärs judiska pojkar den åttonde dagen efter deras födelse. Omskärelsen utförs vanligtvis av en omskärningsspecialist (så kallad mohel). Det finns också en tradition för omskärelse i islam. Den är rotad i den muslimska tron och förstås också som ett renhetskrav. I islam finns det ingen bestämd tid för omskärelse.

Vem kan jag fråga?

Om du misstänker en förträngning av förhuden kan du kontakta följande kontor för diagnos och behandling:

  • Allmänläkare
  • Urologspecialist
  • Barnläkare

Hur täcks kostnaderna?

Kostnaderna för en medicinskt berättigad omskärelse täcks av vårdgivarna. Din läkare kommer i allmänhet att avveckla konton direkt med din sjukförsäkringsleverantör. Hos vissa sjukförsäkringsleverantörer kan du dock behöva betala en självrisk (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan dock också använda en läkare du väljer (dvs. läkare utan sjukförsäkringsavtal). Mer information finns i Kostnader och självrisker.

När sjukhusvistelse krävs

Ibland kan sjukhusvistelse krävas för behandling. Sjukhuskostnaderna faktureras. Patienten måste betala ett dagligt bidrag till kostnaderna. Ytterligare läkemedelsbehandling hemma sker på recept från allmänläkare eller specialist.

Obs! Kostnaderna för en kosmetisk eller religiös omskärelse täcks inte.