Terapi För Lymfom

Innehållsförteckning:

Terapi För Lymfom
Terapi För Lymfom

Video: Terapi För Lymfom

Video: Terapi För Lymfom
Video: Терапия агрессивных В-клеточных лимфом. Алексеев С.М. 2024, Mars
Anonim

Lymfom: terapi

Lymfom omfattar ett stort antal ibland mycket olika kliniska bilder. Behandlingen att överväga beror på ett antal faktorer. Med en exakt diagnos och beaktande av olika faktorer väljs det bästa individuella behandlingsalternativet för varje patient.

navigering

  • Fortsätt läsa
  • mer om ämnet
  • Råd, nedladdningar och verktyg
  • Vilka terapier finns det?
  • Vilka biverkningar kan uppstå efter behandling av lymfom?
  • Vad betyder tumörtavla och klinisk studie?
  • Vem kan jag fråga?
  • Hur täcks kostnaderna?

Vilka terapier finns det?

Valet av terapi beror på typen av lymfom, sjukdomsstadiet och sjukdomsförloppet, samt individuella faktorer såsom ålder, möjliga comorbiditeter och den drabbade personens allmänna hälsa. Patientens önskemål beaktas också.

Mer om ämnet: Lymfom: Vad är det?

I grund och botten:

  • Hodgkin-lymfom, liksom aggressiva icke-Hodgkin-lymfom, tenderar att växa snabbt och fortsätter att spridas i hela kroppen. Behandlingen måste därför startas snabbt efter diagnos.
  • Låggradiga icke-Hodgkin-lymfom (t.ex. multipelt myelom, CLL) behöver inte alltid behandlas omedelbart. Det kan vara möjligt att vänta och sedan övervaka förloppet vid regelbundna kontroller ("titta och vänta").
  • Aggressivt lymfom betyder inte automatiskt att det inte finns någon risk för botemedel. Snabbväxande tumörer svarar ibland mycket bra på behandlingar och kan, beroende på sjukdomsstadiet, gå tillbaka helt.
  • Lymfom med låga maligniteter växer bara mycket långsamt och sjukdomens progression kan stoppas med lämplig behandling. Fullständig botemedel är dock inte alltid möjligt.
  • För att få bästa möjliga chans till återhämtning kombineras vanligtvis flera behandlingsmetoder med varandra.

kemoterapi

Kemoterapi är standardbehandling för de flesta former av lymfom. Olika så kallade cytostatika kombineras med varandra; dessa är aktiva ingredienser som förhindrar att cancerceller delar sig och därmed hindrar sjukdomen från att spridas. Kemoterapi ges i form av tabletter eller som en infusion i en ven. Behandlingarna äger rum flera gånger under en viss period (cykel).

Cytostatika är inte riktade mot cancerceller; de kan också skada friska celler i kroppen. Detta leder till olika biverkningar. Mer om ämnet: Cancer: Terapi

Vid behandling av lymfom kompletteras kemoterapi alltmer med antikroppsterapi.

Riktade terapier

Ett antal olika aktiva substanser ingår i gruppen riktade terapier. Gemensamt för alla är att de riktar sig mot specifika strukturer i tumörcellerna och därmed bekämpar dem. Vissa ingriper i metabolismen av cellerna, andra blockerar speciella tillväxtsignaler och det finns olika verkningsmekanismer. Huruvida behandling med riktade läkemedel är ett alternativ beror på egenskaperna hos lymfomcellerna. Detta bestäms med moderna diagnostiska metoder och valet av terapi justeras därefter.

De riktade terapierna används förutom kemoterapi eller strålbehandling, i vissa fall kan de också ersätta den. Preparaten utvecklas ständigt vidare och administreras främst i kliniska studier, men vissa aktiva ingredienser har redan godkänts och bevisats i praktiken.

Antikroppsterapi

Antikroppsterapi är en nyare form av immunterapi. De administrerade antikropparna känner igen speciella ytstrukturer (antigener) hos cancercellerna, binder till dem och utlöser en riktad immunreaktion. Användning är endast möjlig om lymfomcellerna har lämpligt antigen. Ett exempel på en sådan antikropp är den aktiva ingrediensen rituximab; den riktas mot ytstrukturen CD-20, som finns på många tumörceller. Rituximab används för att behandla olika typer av cancer och har också bevisat sig vid behandling av vissa icke-Hodgkin-lymfom. Antikroppsterapi i allmänhet testas kontinuerligt i kliniska studier.

Antikroppsterapi kan också utföras i samband med radioaktiva substanser (radioimmunterapi): Antikroppen som administreras är kopplad till en radioaktiv substans och kan rikta den mot tumörcellen och därmed förstöra den.

Immunkontrollhämmare

Denna nya form av antikroppsterapi fungerar på följande sätt: Inom immunsystemet finns det inte bara aktiverande signalvägar (som bidrar till att utlösa en immunreaktion) utan också hämmar signalvägar - det vill säga immunsystemet "saktas ner" vid vissa punkter. Som ett resultat kan efterföljande immunreaktioner inte äga rum. I en frisk kropp används detta till exempel för att förhindra autoimmuna reaktioner. Igenkänningsstrukturerna där immuncellerna aktiveras eller avaktiveras kallas kontrollpunkter.

Vissa tumörer använder sådana kontrollpunkter: genom att producera speciella proteiner hjälper de till att stänga av vissa signalvägar. Som ett resultat känner immunförsvaret inte igen tumörcellerna som "sjuka" och kan inte bekämpa dem. Tumörcellerna kan således undkomma immunsystemet.

Det är här nya aktiva ingredienser spelar in: De kan också påverka vissa kontrollpunkter (CTLA-4, PD-1, PD-L1) och återaktivera signalvägarna som har stängts av av tumörcellerna. Detta gör att immunsystemet kan arbeta igen och aktivt bekämpa tumörcellerna.

Sådana immunkontrollhämmare kan användas i ett avancerat stadium och vid återfall - förutsatt att tumörcellerna har lämpligt antigen. Exempel på aktiva substanser i denna grupp är nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab och atezolizumab. Vissa av dem används endast i kliniska studier; preparat har redan godkänts för vissa patientgrupper.

Nya cellulära terapier

Ett annat nytt behandlingsalternativ är den så kallade CAR-T-cellterapin. Patienten får inga konstgjorda aktiva ingredienser; Istället avlägsnas kroppens egna försvarsceller, genetiskt modifieras i laboratoriet och ges sedan igen som en infusion. Den genetiska förändringen gör att immuncellerna producerar ett protein (chimär antigenreceptor mot CD19, CAR) som hjälper dem att känna igen tumörcellerna och rikta dem mot dem. De förändrade immuncellerna fortsätter att föröka sig i kroppen och bildar därmed ett hållbart skydd mot tumörcellerna.

CAR-T-cellterapi kan användas i en speciell form av icke-Hodgkin-lymfom (diffust B-cell-lymfom med stor cell) och i en form av leukemi hos barn (ALL). För vissa patientgrupper kan den totala överlevnaden fördubblas med denna form av terapi i kliniska studier. Två aktiva ingredienser har nu godkänts i Europa (Tisagenlecleucel, Axicabtagen-Ciloleucel).

Små molekyler

Aktiva ingredienser från gruppen små molekyler har den egenskapen att de tränger in i cellen och kan utveckla sin effekt där. Dessa inkluderar till exempel de så kallade tyrosinkinashämmare. De blockerar ett enzym (tyrosinkinas) som överför tillväxtsignaler inuti cancerceller. Om kinaserna blockeras kan tumörcellen inte längre växa. Ett exempel på en sådan aktiv ingrediens är imantinib; det har varit en del av standardterapin för kronisk myeloid leukemi i flera år.

Finns också för vissa former av lymfom Små molekyler är tillgängliga (t.ex. Ibrutinib, Venetoclax) som stör signalvägarna i cellen. De kompletterar eller ersätter kemoterapi i allt högre grad. Eftersom de tas som tabletter kan behandlingen ofta äga rum på öppenvård eller dagklinik.

Immunterapi med cytokiner

Cytokiner är kroppens egna budbärare ämnen som stöder immunsystemet i kampen mot sjuka celler. Dessa inkluderar de olika interleukinerna och interferonerna. De aktiverar olika immunceller och kan också hämma tillväxten av cancerceller.

Cytokiner fungerar inte lika bra i alla former av lymfom och hos alla patienter; dessutom är frekvensen av biverkningar relativt hög. De spelar därför alltmer en underordnad roll i behandlingen av lymfom.

strålbehandling

Strålbehandling används också för vissa former av lymfom. Högenergijoniserande strålar riktar sig mot cancercellerna i syfte att förstöra dem och förhindra att sjukdomen utvecklas. Endast de drabbade kroppsdelarna bestrålas; vilka dessa är bestäms som en del av diagnosen. Strålningen i sig är smärtfri och tar bara några minuter; Behandlingarna upprepas under flera veckor.

Stamcellstransplantation

Ett annat behandlingsalternativ är stamcellstransplantation. Här överförs friska stamceller till patienten med hjälp av vilket det blodbildande systemet kan bygga upp sig själv. I bästa fall kan permanent läkning uppnås. Stamcellerna kan antingen komma från en givare (allogen stamcellstransplantation) eller, med hjälp av specialbehandling, från den berörda personen (autolog stamcellstransplantation).

Stamcellstransplantation är en mycket intensiv behandling som är förknippad med kemoterapi med hög dos och medför olika risker. Det ingår inte i standardterapin för lymfom och utförs som en del av kliniska studier. Det är endast möjligt i avancerade stadier eller vid återfall. Inte alla berörda är lämpliga för detta, särskilt ålder och allmänt tillstånd spelar en avgörande roll. Mer om ämnet: stamcellstransplantation.

Vilka biverkningar kan uppstå efter behandling av lymfom?

Efter behandlingen av ett lymfom kan olika långtidseffekter uppstå - beroende på hur intensiva behandlingarna är, vilka preparat som används och vilka kroppsregioner som huvudsakligen påverkas. Under vissa omständigheter kan infertilitet uppstå om organen i bäckenområdet bestrålas. Kemoterapi kan också påverka fertiliteten. Om du vill ha barn bör därför alternativ för senare familjeplanering klargöras innan du påbörjar behandlingen (t.ex. frysning av spermier eller äggceller).

Andra möjliga långvariga effekter är sensoriska störningar i fingrar och fötter på grund av nervskada (polyneuropati), försämring av sköldkörtelfunktionen, vätskeretention i vävnaden (ödem) och i vissa fall en ökad risk för senare cancer. Risken för hjärt-kärlsjukdom ökar också i vissa fall. De behandlande läkarna ger individuell information om vilka biverkningar och långtidseffekter som kan uppstå.

Vad betyder tumörtavla och klinisk studie?

Lymfom är inte enhetliga kliniska bilder; många faktorer påverkar förloppet och svårighetsgraden. Följaktligen finns det inga allmänt tillämpliga behandlingsstrategier för alla de drabbade; vilken terapi som är bäst i varje enskilt fall bestäms individuellt. Därför hålls så kallade tumörbrädor regelbundet som en del av vård- och behandlingsplaneringen för lymfom. En tumörtavla är en slags konferens där experter från olika discipliner samarbetar för att fastställa den bästa individuella behandlingsstrategin för varje patient baserat på de senaste vetenskapliga resultaten.

Som en del av behandlingen rekommenderas lymfompatienter att delta i en klinisk studieatt delta. Denna term är ofta fylld med osäkerhet. Deltagande i en sådan studie betyder dock inte att behandlingarna är experimentella eller osäkra; kliniska studier möjliggör tillgång till de senaste behandlingsmetoderna och läkemedlen. Deltagarna sköts mycket intensivt och noggrant. Många patienter med lymfom kan ha enormt nytta av detta. I synnerhet om det finns riskfaktorer (t.ex. vissa genetiska förändringar) eller om sjukdomen återfaller, bör de drabbade behandlas som en del av en klinisk studie. De behandlande läkarna ger individuell information om huruvida det är möjligt att delta i en klinisk studie och hur den kommer att fortsätta.

Mer om ämnet:

  • Hur behandlas Hodgkin-lymfom?
  • Hur behandlas lymfom som inte är Hodgkin?

Vem kan jag fråga?

Lymfombehandling utförs av specialister inom internmedicin som specialiserar sig på hemato-onkologi. Det ska ske i ett specialiserat centrum.

En lista över oncolgic centra och avdelningar i Österrike finns här.

Hur täcks kostnaderna?

E-kortet är din personliga nyckel till fördelarna med den lagstadgade sjukförsäkringen. Alla nödvändiga och lämpliga diagnostiska och terapeutiska åtgärder tas över av din ansvariga socialförsäkringsbyrå. Avdragsgilla eller bidrag till kostnader kan gälla för vissa tjänster. Du kan få detaljerad information från din socialförsäkringsbyrå. Mer information finns också på:

  • Rätt till behandling
  • Besök hos läkaren: kostnader och självrisker
  • Vad kostar sjukhusvistelsen
  • Receptavgift: Så här täcks läkemedelskostnader
  • Rehabilitering och botemedel
  • Hälsoyrken A-Ö

samt online-guiden för återbetalning av socialförsäkringskostnader.

Rekommenderas: