Godartad Paroxysmal Positionssvimmel, BPLS, Godartad Paroxysmal Positionsvimmel, BPPV

Innehållsförteckning:

Godartad Paroxysmal Positionssvimmel, BPLS, Godartad Paroxysmal Positionsvimmel, BPPV
Godartad Paroxysmal Positionssvimmel, BPLS, Godartad Paroxysmal Positionsvimmel, BPPV

Video: Godartad Paroxysmal Positionssvimmel, BPLS, Godartad Paroxysmal Positionsvimmel, BPPV

Video: Godartad Paroxysmal Positionssvimmel, BPLS, Godartad Paroxysmal Positionsvimmel, BPPV
Video: Wellstar OrthoSport: Testing for BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) 2024, Mars
Anonim

Godartad paroxysmal positionssvimmelhet

Godartad paroxysmal positionssvimmel (BPLS) är en paroxysmal svindel som uppträder upprepade gånger när huvudet är i en viss position. Det varar i några sekunder och åtföljs ofta av svår illamående och kräkningar. Denna sjukdom i innerörat utlöses av avlagringar i vissa delar av jämviktsorganet. Det är den vanligaste orsaken till yrsel. Diagnos och behandling utförs genom positioneringsmanövrer. Om den lämnas obehandlad försvinner godartad paroxysmal positionssvimmel i över 50 procent av fallen inom några dagar eller veckor och kvarstår sällan i flera månader eller år. Tidig behandling förkortar vanligtvis symtomens varaktighet. Den godartade paroxysmala positionsvindeln förekommer huvudsakligeni ålderdom och kan utvecklas igen efter en symptomfri period.

navigering

  • Fortsätt läsa
  • mer om ämnet
  • Råd, nedladdningar och verktyg
  • Vad är orsakerna till godartad paroxysmal positionssvimmelhet?
  • Vilka är symtomen?
  • Hur görs diagnosen?
  • Hur behandlas svindel?
  • Vem kan jag fråga?
  • Hur täcks kostnaderna?

Vad är orsakerna till godartad paroxysmal positionssvimmelhet?

Den godartade paroxysmala positionssvimmel orsakas av fritt rörliga, kalkhaltiga avsättningar i en halvcirkelformig kanal i det vestibulära organet (balansens organ) i innerörat. Dessa avlagringar kallas otoconia eller otoliths.

Det finns tre halvcirkelformade kanaler i båda inre öronen

  • den bakre (bakre - oftast drabbade),
  • den främre (främre) och
  • den laterala (laterala) eller horisontella (horisontella) halvcirkelformiga kanalen.

Sensoriska celler i de halvcirkelformiga kanalerna registrerar huvudets rotationsrörelser och vidarebefordrar denna rörelseinformation till hjärnan. De halvcirkelformade kanalerna är fyllda med en vätska (endolymf). Avlagringar som kan röra sig fritt i endolymfen i en halvcirkelformig kanal leder till felaktigt aktivering av dessa sensoriska celler under vissa rörelser.

Svindeln utvecklas genom att skicka motsägelseposition eller rörelseinformation för olika kroppsstrukturer till hjärnan.

Skräp skickar rotationsinformation från den drabbade halvcirkelformade kanalen till hjärnan som inte matchar information från följande strukturer:

  • de opåverkade delarna av det sjuka jämviktsorganet i samma innerörat,
  • balansorganet i det andra inre örat,
  • ögonen och
  • muskuloskeletala systemet.

Den godartade paroxysmala positionssvimmel uppträder ofta när man sitter upp eller vänder i sängen efter att ha sovit eller efter att ha legat länge (t.ex. på grund av sjukdom). Godartad paroxysmal positionssvimmelhet kan också utvecklas efter en olycka (särskilt blåmärke). Det kan också uppstå efter ett akut labyrintfel (tillfällig förlust av balansorganets funktion).

Godartad paroxysmal positionssvimmelhet är vanligare:

  • i ålderdomen,
  • om du har högt blodtryck, hyperlipidemi (ökat fett i blodet) och migrän eller
  • efter en stroke.

Detta faktum kan peka på ett inflytande av cirkulationsstörningar i utvecklingen av den godartade paroxysmal positionsvindeln.

D-vitaminbrist verkar vara en riskfaktor för återkommande godartad paroxysmal positionsvimmelhet och möjligen också för utvecklingen av denna sjukdom. Bennedbrytning med frisättning av kalciumföreningar i osteopeni eller osteoporos kan spela en roll i utvecklingen av denna sjukdom. Dessutom diskuteras påverkan av virusinfektioner och en genetiskt bestämd känslighet för utvecklingen av godartad paroxysmal positionssvimmelhet.

Vilka är symtomen?

Den godartade paroxysmala positionssvimmel utvecklas när huvudet är i en viss position. Vilken huvudposition som utlöser yrsel beror på den halvcirkelformade kanalen som påverkas. En till trettio sekunder efter lägesförändringen blir svindeln mer och mer intensiv, vilket blir svagare igen efter några sekunder och sedan vanligtvis försvinner. En attack av yrsel varar vanligtvis en halv minut. Varaktigheten av svimmelattacker kan dock också vara kortare eller längre (högst några minuter).

Detta utlöser snabba ögonrörelser (nystagmus), vilket får vissa drabbade personer att uppleva en plötslig rotation av miljön. Dessutom lider många av de drabbade av svår illamående och kräkningar. Ju oftare den position som utlöser svindelattack, desto mindre blir yrsel i många fall. Mellan attacker av yrsel kan det finnas lätt obalans.

Hur görs diagnosen?

Läkaren kan göra en misstänkt diagnos baserat på de typiska symtomen. Positions- eller rörelsesberoende vertigo kan också bero på skada på hjärnstammen eller lillhjärnan (central positionsvindel) och lågt blodtryck. Men genom en noggrann undersökning kan läkaren utesluta andra orsaker.

Han / hon utför vissa positioneringsmanövrer för att kunna upptäcka en positionsberoende svimmelhet och typisk nystagmus. Läkaren kan sätta glas på den berörda personen, vars linser hindrar ögonen från att fokusera (Frenzel-glasögon). Detta gör att han / hon bättre kan bedöma ögonrörelserna under manövreringen. Dessutom utförs en klinisk neurologisk undersökning för att utesluta en neurologisk sjukdom.

Bilddiagnostik (t.ex. sonografi av artärerna som levererar hjärnan, CT, MRT) är sällan nödvändig om undersökningsresultaten är oklara.

Hur behandlas svindel?

Behandlingen av godartad paroxysmal positionssvimmelhet kan vanligtvis utföras på poliklinisk basis. Sjukhusvistelse är endast nödvändig om yrsel eller svår kräkning är svår.

Positioneringsmanövrer

För behandling utförs en positioneringsmanöver (t.ex. Epley-befrielsemanöver), med vilken avsättningarna transporteras ut ur den halvcirkelformade kanalen. Olika manövrar används beroende på den drabbade halvrundkanalen.

Genomförandet av manövern är säkert och mycket effektivt, men mest obehagligt för den berörda personen. En uttalad känsla av yrsel, illamående och kräkningar kan utlösas. I vissa fall kommer läkaren därför att ge ett antivertiginöst läkemedel (läkemedel som minskar yrsel), sällan bensodiazepin (lugnande medel) före behandling. För många är det tillräckligt med en till tre positioneringsmanövrar för att eliminera symtomen. Beroende på den drabbade halvcirkelformade kanalen kan det dock vara nödvändigt att utföra dessa manövrar mycket oftare för att minska symtomen på yrsel.

Eftersom symtomen ibland inte försvinner omedelbart eller om den godartade paroxysmala positionsvindeln kan återkomma, lär patienten en positioneringsmanöver som bör utföras flera gånger om dagen tills symtomen är fria.

Efter framgångsrik behandling kan en lätt svimmelhet med tillhörande obalans kvarstå i några dagar. Positioneringsmanöver flyttar sällan avsättningarna till en intilliggande halvcirkelformad kanal och utlöser återigen godartad paroxysmal positionsvimmel när man tar en annan position.

En positiv effekt av Antivertiginosa (utom innan man utför en positioneringsmanöver) och läkemedel som stimulerar blodcirkulationen kunde inte bevisas.

Obs! Att undvika rörelser som utlöser en svindelattack kommer att förlänga symtomens varaktighet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är mycket sällan nödvändig. Den drabbade halvcirkelformade kanalen kan öppnas och sedan fyllas med benvävnad. Detta innebär att den tappar sin funktion. Ett annat behandlingsalternativ är det kirurgiska avbrottet i nervtillförseln till den defekta halvcirkelformade kanalen. Detta innebär att felaktig rörelseinformation inte längre kan överföras till hjärnan. Bestrålning av den skadade halvcirkelformade kanalen med en argonlaser kan representera ett annat behandlingsalternativ. Denna bestrålning leder till förening av den halvcirkelformade kanalen. Effekten av denna behandlingsmetod har ännu inte undersökts fullständigt i kliniska studier.

Tillfällig yrsel eller hörselnedsättning kan uppstå efter operationen. Permanent hörselnedsättning inträffar efter ett kirurgiskt ingrepp hos fem till tio procent av de drabbade, beroende på metod. Sällsynta komplikationer är nerv- eller kärlskador eller infektioner.

Vem kan jag fråga?

Diagnos och behandling av godartad paroxysmal positionssvimmelhet kan utföras till exempel av husläkaren eller en specialist inom öron-, näsa- och halsmedicin.

Obs! Om du känner yrsel bör du kontakta en läkare omedelbart, eftersom det också kan utlösas av allvarliga sjukdomar (t.ex. stroke).

Hur täcks kostnaderna?

Alla nödvändiga och lämpliga diagnostiska och terapeutiska åtgärder tas över av sjukförsäkringsföretagen. Din läkare kommer i allmänhet att avveckla konton direkt med din sjukförsäkringsleverantör. Hos vissa sjukförsäkringsleverantörer kan du dock behöva betala en självrisk (behandlingsavgift) (t.ex. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan dock också använda en läkare du väljer (dvs. läkare utan sjukförsäkringsavtal). Mer information finns i Kostnader och självrisker.

När det gäller vissa tjänster (t.ex. öppenvård) - beroende på sjukförsäkringsgivaren - tillhandahålls patientbetalningar. För mer information om respektive bestämmelser, kontakta din sjukförsäkringsleverantör, som du till exempel hittar på webbplatsen för ditt socialförsäkringsbolag.

Rekommenderas: