Alkoholisk Leversjukdom

Innehållsförteckning:

Alkoholisk Leversjukdom
Alkoholisk Leversjukdom

Video: Alkoholisk Leversjukdom

Video: Alkoholisk Leversjukdom
Video: HVORFOR BLIVER VI FULDE AF ALKOHOL? 2024, Mars
Anonim

Alkoholisk leversjukdom

Överdriven alkoholkonsumtion under lång tid leder till ett stort antal leverskador. De sträcker sig från fettlever (steatosis hepatis) till mellanstadiet av leverinflammation (alkoholisk steatohepatit - ASH) till levercirros och livshotande leverkoma. Alkoholtolerans beror på många faktorer och skiljer sig därför individuellt.

Hos friska kvinnor anses en daglig konsumtion av tolv gram alkohol - vilket motsvarar ungefär en åttondel vin eller en fjärdedel liter öl - vara låg risk. Friska män kan vanligtvis hantera dubbelt så mycket. För det mesta börjar den leverskadliga effekten av alkohol hos kvinnor med frekvent konsumtion på över 20 gram och hos män över 40 gram per dag. Men leverskador kan också uppstå under denna gräns.

navigering

  • Fortsätt läsa
  • mer om ämnet
  • Råd, nedladdningar och verktyg

Vad är orsakerna till alkoholisk leversjukdom?

Alla alkoholrelaterade sjukdomar i levern orsakas av de toxiska (giftiga) effekterna av alkohol (etanol) och dess nedbrytningsprodukter acetaldehyd och acetat på levervävnaden. I början utvecklas en fettlever. Mer uttalad skada leder till alkoholisk hepatit och i slutändan till levercirros.

Förutom mängden alkohol som konsumeras och alkoholkonsumtionens längd påverkar andra faktorer svårighetsgraden av alkoholskador:

  • Kost (t.ex. intag av stora mängder omättade fettsyror, fruktos eller brist på protein);
  • Potentiellt leverskadliga läkemedel (t.ex. paracetamol, vissa antibiotika);
  • Kön: Kvinnor är mycket mer utsatta än män på grund av det lägre innehållet av ett speciellt enzym i magslemhinnan och levern (alkoholdehydrogenas). På grund av denna relativa enzymbrist kan kvinnor inte metabolisera alkohol lika snabbt som män;
  • ytterligare sjukdomar: inklusive hjärtsvikt, järndeposition i levern (hemokromatos eller järnlagringssjukdom) och hepatit B, C och D;
  • olika ärftliga faktorer.

Alkoholhaltig fettlever (steatosis hepatis)

Fettdroppar deponeras i levercellerna och mitokondrierna (cellens kraftverk) skadas.

Alkoholisk hepatit (steatohepatit)

Det är en kombination av fettlever och leverinflammation. Levern sväller, leverceller förstörs och bindväv börjar bildas (fibros). Alkoholisk hepatit kan leda till en minskning av blodflödet till levern. Detta skapar högt tryck i portalvenen (portalhypertension).

Levercirros

I denna avancerade leversjukdom förstörs den normala leverarkitekturen genom uttalad bindvävskonvertering av levervävnad till bindväv (fibros). Noduler bildar och i slutändan krympning av levern.

I det avancerade stadiet av levercirros kan levern inte längre kompensera för de funktionella begränsningarna och kan därför inte längre utföra sina uppgifter. Så kallad dekompenserad levercirros utvecklas. Detta kan förknippas med allvarliga komplikationer. Portalhypertension utvecklas mycket tidigt i levercirros. I den fortsatta kursen kan levercellscancer också utvecklas.

Vilka är symtomen?

Symtomen beror starkt på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden. De flesta alkoholister drabbas inte av leverskador förrän de är 30 år gamla. Allvarlig leverskada finns ofta i denna grupp av patienter efter 40 års ålder.

Leverstorlek och ömhet

Även med fettlever ökar leverns storlek (hepatomegali) och levern blir känslig för tryck. Hepatit kännetecknas också av förstoring och ömhet i levern. I cirros blir levern mindre igen och känns hård när du känner den över bukväggen. I fallet med avancerad levercirros kan levern ofta inte längre kännas på grund av organets stora storlek.

Alkohol hepatit

En mild kurs av alkoholisk hepatit kännetecknas av ökad trötthet, illamående och smärta i högra övre delen av buken. Gulsot (gulsot) och feber kan också förekomma, och en förstorad mjälte (splenomegali) och viktminskning kan uppstå. Om kursen är svår uppträder gulsot, ascites, lågt blodsocker (hypoglykemi) och störningar i elektrolytbalansen (natrium, kalium, klorid), blodkoagulation och hjärnfunktion (leverencefalopati). Dödligheten från svår sjukdom är hög.

Levercirros

Portalhypertension uppträder ofta med konsekvenser av åderbråck i matstrupen (matstrupen varicer) och mage, som kan bryta upp och leda till livshotande blödning. Kräkningar av rött eller koagulerat svart (kaffegrundliknande) blod är lika möjligt som kolsvart avföring (så kallad tjäravföring på grund av smält blod). Ökad skimring av förstorade vener eller åderbråck i navelområdet (caput medusae) kan också ses på bukväggen. Dessutom kan ascites och dysfunktion i centrala nervsystemet (hepatisk encefalopati) uppstå. Dessutom minskar kroppshåret på bukväggen. Små spindelformade spindelvener (Spider naevi) bildas på huden och huden på handflatorna är rodnad. Det finns också störningar i njurfunktion (hepatorenalt syndrom) och lungfunktion (hepatopulmonärt syndrom).

Hur görs diagnosen?

Om det finns tecken på leverskador (t.ex. ökade leverfunktionsparametrar i blodet) frågar läkaren patienten om hans / hennes dricksvanor. Ofta besvaras inte denna fråga uppriktigt av de drabbade, delvis av skam. Från en konsumtion av mer än 20 gram (kvinnor) eller 40 gram (män) alkohol kan detta betraktas som en orsak eller åtminstone som en ytterligare börda vid en annan leversjukdom. Hos patienter med en daglig konsumtion av mer än 80 gram ren alkohol antas denna alkohol vara orsaken till leversjukdomen. Men andra möjliga orsaker kontrolleras alltid. Om du känner till alkoholmissbruk kontrolleras leverns funktion regelbundet.

Blodfynden kan visa ökningar av transaminaser (GOT, GPT) och γ-GT, men minskar också vitamin B1, vitamin B6 och folsyra. Blodantalet kan visa minskningar av vita och röda blodkroppar och blodplättar. Koagulationsparametrarna (snabbvärde, INR) kan ändras. En ökning av den så kallade CDT (R) - kolhydratbrist Transferrin rel. - talar för långvarig överdriven alkoholkonsumtion. Detta värde kan emellertid ibland ligga inom det normala intervallet trots stor alkoholkonsumtion.

Radiologiska fynd som ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) i överkroppen kan indikera fettlever, klumpbildning eller ascites. En speciell undersökning av elasticiteten i levervävnaden med ultraljud (elastografi) kan användas för att kontrollera om cirros är närvarande. Ett vävnadsprov kan tas från levern (biopsi) för en exakt bedömning av levervävnaden.

En gastroskopi kan identifiera esofagus- och gastrisk åder. Dessutom kan avföringsprover användas för att söka efter osynligt blod från blödning i mag-tarmkanalen (hemokult).

Hur behandlas alkoholisk leversjukdom?

Huvudpelaren i behandlingen är att avstå från alkohol (alkoholavhållsamhet). Som ett resultat kan fettlever leversjukdom helt återhämta sig inom några veckor vid alkoholisk leversjukdom. Alkoholhaltig fettlever hepatit och uppkomsten av cirros kan ibland också gå tillbaka. Vid avancerad levercirros kan avstå från alkohol ofta fördröja ytterligare bindvävstransformation av levervävnad. Det kan också förekomma en partiell regression av omväxlingen av bindväv. Detta kan leda till en förbättring av symtomen eller en förlängning av livslängden.

Stödjande åtgärder inkluderar till exempel en hälsosam kost, ett tillräckligt utbud av vitaminer och spårämnen och, vid abstinenssymptom, administrering av läkemedel för att lugna och lindra mental stress.

En tydlig terapeutisk framgång kunde inte bevisas för antioxidanterna silymarin (mjölktistel), vitamin A, vitamin E, S-adenosyl-l-metionin.

Kortikosteroider kan ha fördelaktiga effekter vid svår alkoholisk hepatit. Det cirkulationsförbättrande läkemedlet pentoxyfylin kan minska risken för en dödlig kurs av alkoholisk hepatit.

För mer information, se Behandling av levercirros.

En levertransplantation kan vara nödvändig i de avancerade stadierna av alkoholisk hepatit och cirros. Organtransplantationer är mycket värdefulla. Därför prioriteras de drabbade som sannolikt kommer att kunna upprätthålla en permanent avhållsamhet från alkohol för att skydda den transplanterade levern. I vissa transplantationscentra krävs en sex månaders abstinensperiod före en transplantation. I andra centra finns det ingen bestämmelse om varaktigheten för alkoholavhållsamhet (avhållsamhet från alkohol) före transplantationen. Istället bestäms förfarandet av läkare tillsammans med psykologer, som undersöker och tar hand om drabbade patienter i detalj.

Vem kan jag fråga?

Om du har symtom på leversjukdom bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. Du kan kontakta en läkare för allmänmedicin eller en specialist för internmedicin (internist). Internister specialiserade på gastroenterologi och hepatologi specialiserar sig på leversjukdomar.

Om du vill minska din alkoholkonsumtion kan ett samråd med din allmänläkare hjälpa dig. Om det behövs kan han / hon hänvisa dig till en specialist i psykiatri eller en psykoterapeut eller en klinisk psykolog.

Stödgrupper som Anonyma Alkoholister kan ha ett betydande inflytande på motivationen att avstå från alkohol.

Observera att blod (rött eller svart) är kräkande! Livshotande blodförlust kan snabbt uppstå. En akutläkare måste därför kallas omedelbart (EU: 112, Österrike: 144). Blod i avföringen (röd eller svart avföring) bör också genast kontrolleras av en läkare.

Hur täcks kostnaderna?

Alla nödvändiga och lämpliga diagnostiska och terapeutiska åtgärder tas över av sjukförsäkringsföretagen. Din läkare kommer i allmänhet att avveckla konton direkt med din sjukförsäkringsleverantör. Hos vissa sjukförsäkringsleverantörer kan du dock behöva betala en självrisk (behandlingsavgift) (t.ex. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan dock också använda en läkare du väljer (dvs. läkare utan sjukförsäkringsavtal). Mer information finns i Kostnader och självrisker.

För vissa undersökningar kan godkännande från det ansvariga sjukförsäkringsbolaget (sjukvård - "överläkare") krävas, liksom för vissa medicinska eller icke-medicinska behandlingar, i vissa fall endast när sjukdomen har nått en viss utsträckning. När det gäller vissa tjänster (t.ex. öppenvård, medicinsk hjälp och medicinsk hjälp) - beroende på sjukförsäkringsgivaren - tillhandahålls patientbetalningar. De flesta sjukförsäkringsleverantörer tillhandahåller tillstånd, ibland beroende på vilken typ av medicinsk hjälp. Receptavgiften måste betalas för medicin på recept. För information om respektive bestämmelser, vänligen kontakta din sjukförsäkringsleverantör, som du till exempel hittar på webbplatsen för ditt socialförsäkringsbolag.