Hepatit E

Innehållsförteckning:

Hepatit E
Hepatit E

Video: Hepatit E

Video: Hepatit E
Video: Вирусный гепатит (A, B, C, D, E) - причины, симптомы, диагноз, лечение и патология. 2024, Mars
Anonim

Hepatit E

Hepatit E är en akut, vanligtvis självläkande inflammation i levern och måste rapporteras. Under de senaste åren har också kroniska former av sjukdomen rapporterats (särskilt hos patienter efter organtransplantationer). Hepatit E är särskilt utbredd i tropikerna och subtroperna (Sydostasien, den indiska subkontinenten och Centralamerika). Även i Europa kan antikroppar mot hepatit E-virus detekteras hos över 15 procent av vuxna. Det finns totalt fyra genotyper av hepatit E-virus ("virusgrupper" med små skillnader i det genetiska materialet) som är smittsamma för människor.

Genotyper ett och två förekommer i Asien och Afrika och överförs från person till person. Genotyperna tre och fyra överförs till människor från grisar eller vildsvin och eventuellt också från andra djur. Genotypen tre förekommer i Europa och många andra industriländer, genotypen fyra i delar av Asien och Europa.

navigering

  • Fortsätt läsa
  • mer om ämnet
  • Råd, nedladdningar och verktyg
  • Hur överförs hepatit E?
  • Hur man förhindrar hepatit E.
  • Hur är hepatit E?
  • Vilka är symtomen?
  • Hur görs diagnosen?
  • Hur behandlas hepatit E?
  • Vem kan jag fråga?
  • Hur ersätts kostnaderna?

Hur överförs hepatit E?

Det överförs fekalt-oralt (avföring absorberas genom munnen - mycket små mängder som inte kan ses med ögat är tillräckliga). Ofta överförs hepatit E-virus med dricksvatten, mat (i Europa, särskilt otillräckligt uppvärmt fläsk eller vildsvinkött) förorenat med avföring från människa eller gris, och mindre ofta, till exempel när man äter musslor. Överföring från smittade mödrar till det nyfödda är också möjligt vid födseln. Eftersom hepatit E-virus kan komma in i bröstmjölk rekommenderas inte akut infekterade mödrar att amma. Mycket sällan kan infektionen överföras sexuellt. Infektion genom blodprodukter är också möjlig. Överföringen från person till person genom en smetinfektion är en infektionsväg för virus som främst förekommer i Asien och Afrika. En person som är positiv för hepatit E är smittsam ungefär en vecka före till fyra veckor efter sjukdomens uppkomst.

I miljön kan virusen hitta sig i ytvatten om ytor befruktas (uppslamning) med grisavföring. Om detta används som dricksvatten eller för att bevattna vegetabiliska växter kan hepatit E-virus intas genom mat. Ett annat sätt att sprida viruset är "naturligt gödselmedel" (animalisk avföring) för vegetabiliska växter.

Hur man förhindrar hepatit E

Den viktigaste åtgärden för en effektiv profylax är att noggrant följa vissa hygienåtgärder i endemiska områden (områden där infektioner förekommer oftare). Detta inkluderar till exempel ingen konsumtion av okokt mat eller okokt vatten eller is och skalning av frukt. När man arbetar med personer med hepatit E och deras kontaktpersoner är handhygien den viktigaste skyddsåtgärden mot infektion. Vaccination är för närvarande endast tillgängligt i Kina.

Hur är hepatit E?

Infektioner med genotyp en eller två är vanligtvis allvarligare än infektioner med genotyp tre eller fyra. Inkubationstiden är cirka två till nio veckor. Till skillnad från hepatit A, som drabbar patienter i alla åldrar, men främst barn och ungdomar, förekommer hepatit E särskilt ofta hos vuxna mellan 30 och 40 år.

Fulminanta kliniska bilder är mycket sällsynta. De förekommer främst hos kvinnor i avancerad graviditet (tredje trimestern), särskilt på den indiska subkontinenten, med en infektion med genotyp en. Dessa kurser är förknippade med en hög dödlighet (upp till 25 procent). Med genotyp tre, som förekommer i Europa, har en särskilt svår kurs under graviditeten ännu inte visats. Tidigare skador på levern (t.ex. genom alkoholmisbruk) ökar också sannolikheten för en svår kurs.

Kroniska sjukdomskurser har beskrivits hos patienter med immunsuppression - särskilt hos personer som har genomgått en organtransplantation. Kronisk hepatit E uppträder när viruset förblir i kroppen i mer än sex månader. Det leder snabbt till levercirros. Det har ännu inte kunnat bevisas om det finns livslång immunitet efter en infektion eller om förnyade infektioner med hepatit E-virus är möjliga.

Vilka är symtomen?

Hepatit E orsakar ofta inga symtom. När symtom uppträder börjar de vanligtvis plötsligt med illamående, kräkningar och en allmän sjukdomskänsla, med ledvärk och lätt feber. Ett utslag kan också utvecklas. Gulsot (gulsot) och ascites (bukvätska) eller leverencefalopati är sällsynta.

Hepatit E kan orsaka sjukdomar i det centrala och perifera nervsystemet (t.ex. Guillain-Barré syndrom, hjärnhinneinflammation, polyneuropati).

Hur görs diagnosen?

Ibland kan läkaren upptäcka tecken på leverinflammation under den fysiska undersökningen - t.ex. förstoring av levern, som kan vara öm vid tryck och gulsot (gulsot). Dock kan hepatit E endast diagnostiseras genom att detektera viruskomponenter eller antikroppar mot viruset i blodet. Om det finns tecken på fulminant leverinflammation (t.ex. med ascites eller hepatisk encefalopati) utförs en kontroll för att avgöra om hepatit E-virus kan detekteras i blodet.

Anti-HEV IgM- och IgG-serumantikroppar bestäms i laboratoriediagnostik. Direkt virusdetektering i blod eller avföring utförs genom att detektera HEV-RNA med PCR. Ju högre levervärden (t.ex. GGT, GOT, GPT), desto svårare är den kliniska bilden.

Hur behandlas hepatit E?

Behandlingen baseras på de akuta symtomen. Sängstöd eller åtminstone undvikande av fysisk ansträngning rekommenderas. En lätt diet med låg fetthalt är vettigt. Alkohol bör definitivt undvikas. Eftersom hepatit E läker inom några veckor är det vanligtvis inte nödvändigt med någon uppföljning. Vid fulminant hepatit E, terapi med pegylerat interferon alphabzw. Ribavirin ska utföras.

Obs! Hos personer som får immunsuppressiva medel kan läkaren göra det lättare för kroppen att bekämpa virusen vid kronisk hepatit E genom att sänka dosen. Om den immunsuppressiva behandlingen inte kan ändras eller om det inte räcker att sänka dosen kan den drabbade personen behandlas med ribavirin eller pegylerat interferon alfa.

Levertransplantation måste utföras i händelse av allvarligt leversvikt orsakat av fulminant hepatit E.

Vem kan jag fråga?

Diagnos och behandling av hepatit E är möjlig i följande anläggningar:

  • särskild sjukhusavdelning, t.ex. hepatologisk öppenvårdsavdelning,
  • Kontantpolikliniker med en särskild hepatologiklinik,
  • I privat praktik: Specialister inom internmedicin med fördjupad hepatologisk kunskap,
  • Institutionen för internmedicin (fokus på gastroenterologi och hepatologi) och Institutionen för transplantationskirurgi för allvarliga sjukdomsformer.

Hur ersätts kostnaderna?

Alla nödvändiga och lämpliga diagnostiska och terapeutiska åtgärder tas över av sjukförsäkringsföretagen. Du hittar mer information under Vad kostar sjukhusvistelse?

Din bosatta läkare eller poliklinik kommer att avveckla konton direkt hos din vårdgivare. Hos vissa sjukförsäkringsleverantörer kan du dock behöva betala en självrisk (behandlingsavgift) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan dock också använda en läkare du väljer (dvs. läkare utan sjukförsäkringsavtal). Du hittar mer information under Vad kostar sjukhusvistelse, läkarbesök: kostnader och självrisker.

För vissa icke-läkemedelsbehandlingar (t.ex. sjukgymnastik) - i vissa fall endast när en viss nivå har uppnåtts - kan godkännande från sjukförsäkringsgivaren krävas.

För vissa tjänster (t.ex. medicinska hjälpmedel och medicinska hjälpmedel) - beroende på vårdgivare - tillhandahålls patientbetalningar. De flesta vårdförsäkringsgivare tillhandahåller tillstånd, ibland beroende på vilken typ av medicinsk hjälp. Receptavgiften måste betalas för medicin på recept. För information om respektive bestämmelser, vänligen kontakta din sjukförsäkringsleverantör, som du exempelvis hittar på socialförsäkringswebbplatsen.

Rekommenderas: