Hepatit C: Diagnos Och Kurs

Innehållsförteckning:

Hepatit C: Diagnos Och Kurs
Hepatit C: Diagnos Och Kurs

Video: Hepatit C: Diagnos Och Kurs

Video: Hepatit C: Diagnos Och Kurs
Video: Hepatit C virusunun əlamətləri nələrdir? 2024, Mars
Anonim

Hepatit C: Diagnos och kurs

Akut hepatit C kan utvecklas inom cirka sex månader efter att ha smittats med hepatit C-viruset. Kronisk hepatit C-infektion kommer att utvecklas om personens immunsystem inte kan rensa viruset inom sex månader. Akut och initialt kronisk hepatit C orsakar ofta inga eller bara atypiska symtom som trötthet, dålig prestanda eller dålig koncentration.

Andra möjliga klagomål är aptitlöshet och illamående, högra buksmärtor, gulsot, ledproblem och klåda. Komplikationer från hepatit C kan orsaka olika symptom. Sjukdomens utveckling och utveckling av följdskador beror på olika faktorer. Förloppet för en hepatit C-infektion kan därför vara väldigt annorlunda.

navigering

  • Fortsätt läsa
  • mer om ämnet
  • Råd, nedladdningar och verktyg
  • Vad är förloppet för akut hepatit C?
  • Hur fungerar kronisk hepatit C?
  • Hur görs diagnosen?
  • ">Vem kan jag fråga?

>

Hur ersätts kostnaderna?

>

Vad är förloppet för akut hepatit C?

Akut hepatit C kan utvecklas två till 26 veckor efter infektion. Majoriteten av de drabbade (cirka 75 procent) visar inga symtom eller bara ospecifika symtom, så att infektionen kan gå helt obemärkt. I cirka 25 procent av infektioner finns det vanligtvis mycket lindriga symtom på hepatit. Dessa inkluderar aptitlöshet, illamående, smärta i höger övre buk, lätt feber och eventuellt utveckling av gulsot (gulsot). Sjukdomen läker av sig själv hos 15 till 40 procent av de smittade. Åldern på den person som drabbats vid infektionstidpunkten påverkar förloppet. Hos barn och unga vuxna förekommer spontan läkning oftare i den akuta fasen av sjukdomen än hos äldre. Fulminanta kurser med akut leversvikt är extremt sällsynta.

Hur fungerar kronisk hepatit C?

Hos 60 till 80 procent av människorna kan immunsystemet inte rensa viruset och kronisk hepatit C-infektion utvecklas. Med en kronisk infektion infekterar hepatit C-virusen ständigt nya leverceller och dör. De döda levercellerna ersätts av bindväv (ärrvävnad). Om levern byts ut som bindväv, talar man om leverfibros - senare om levercirros. Levercirros utvecklas - om det inte finns några andra faktorer som skadar levern - tidigast 20 år efter infektionen. I detta skede störs leverstrukturen redan permanent.

Följande riskfaktorer är associerade med en aggressiv sjukdomsförlopp:

  • Långvarig alkoholkonsumtion
  • manligt kön,
  • äldre ålder vid sjukdomens början,
  • ytterligare HIV- eller HBV-infektion (saminfektion),
  • en infektion med genotyp 3,
  • långvarig blodtvätt (hemodialys),
  • genetiska faktorer,
  • svår övervikt (fetma) också
  • Diabetes mellitus.

Obs! Alkohol har en accelererande effekt! I grund och botten: En daglig alkoholkonsumtion på mer än 20 gram för kvinnor - motsvarar ungefär en halv liter öl eller en fjärdedel liter vin eller 40 gram för män skadar levern. Detta är dock en grov indikation. Alkoholtolerans varierar mycket från person till person och beror på många faktorer. Många studier visar att mängden alkohol och sjukdomens tidsförlopp är nära relaterade. Den skadliga processen för kronisk hepatit C-infektion, som annars är mycket långsam, accelereras kraftigt och utvecklingen av levercirros fortskrider snabbare.

Så länge som den återstående hälsosamma levervävnaden kan fullgöra de flesta av leverns uppgifter uppstår inga eller bara mindre symtom på sjukdomen (kompenserad levercirros).

Typiska tecken på en dekompensation av levercirros är bildandet av ascites (ascites) och utvecklingen av gulsot (gulsot). Dessutom finns det en tendens till blödning på grund av koagulationsstörningar eftersom levern inte längre kan ge vissa koagulationsfaktorer i tillräckliga mängder. Utvecklingen av brist på blodplättar (trombocytopeni) ökar också risken för blödning. Risken för ökar avsevärt.

På grund av bindvävsmodelleringen i levern kan blodet flyta alltmer dåligt genom orgeln. Detta mottryck i blodet ökar blodtrycket i en stor ven (portalven) som leder till levern (portalhypertension). Fritt vatten bildas i buken (ascites) och åderbråck bildas i matstrupen (esofagusvaricer) och i magen, som är utsatta för farlig blödning. Om levern inte längre kan fullgöra sin funktion som ett avgiftningsorgan kan störningar i hjärnfunktionen (leverencefalopati) uppstå. De drabbade lider av förändringar i deras medvetenhetsnivå, intellektuella prestanda, beteende och rörelsessekvenser.

Kronisk hepatit C kan också påverka "utanför" levern, särskilt i form av autoimmuna sjukdomar (t.ex. vaskulär inflammation som kan skada njurarna, huden eller sköldkörteln). Det är mer sannolikt att diabetes mellitus utvecklas. Dessutom förekommer olika cancerformer - t.ex. icke-Hodgkin-lymfom, bukspottkörtelcancer (bukspottkörtelcancer) och lungcancer (bronkialkarcinom) - oftare hos patienter med kronisk hepatit C. Olika hjärnfunktioner kan påverkas även i frånvaro av leverencefalopati. Många människor smittade med hepatit C rapporterar frekvent trötthet och koncentrationssvårigheter eller lider av depression.

Hur görs diagnosen?

Under den fysiska undersökningen kan läkaren ofta känna en förstorad lever som kan vara öm under tryck. När levercirros har utvecklats blir levern mindre och fastare och är ofta inte längre påtaglig. Dessutom kan han / hon kunna känna igen andra tecken på leversjukdom som gulsot, ascites eller typiska hudförändringar (spindelformade spindelvener eller brist på bukhår). Hepatit C kan endast diagnostiseras med vissa blodprov:

Laboratoriediagnostik

Levervärdena: bilirubin, GOT och GPT ökar vanligtvis måttligt till signifikant, men normala levervärden utesluter inte hepatit C.

Följande laboratorievärden utförs vid diagnos av hepatit C:

  • Antikroppar (HCV-antikroppar) kan bara detekteras positiva med hjälp av ett ELISA-test efter sex till tolv veckor,
  • direkt detektion av hepatit C-virus-RNA (kvalitativt PCR-test),
  • Bestämning av virusbelastning (kvantitativt PCR-test) - anger mängden virus.

Ytterligare undersökningar efter en hepatit C-diagnos

Om hepatit C diagnostiseras kommer ytterligare blodprover att göras. Dessa inkluderar GOT, GPT, GGT, blodantal och koagulationsvärden (Quick / INR).

En ultraljud i buken och en undersökning av eventuell levercirros med hjälp av en biopsi eller en speciell ultraljudundersökning (elastografi) utförs också.

Före hepatit C-terapi bestäms genotypen (genotyperna 1-7 - "virusgrupper" med små avvikelser i det genetiska materialet) inklusive undertyp (t.ex. genotyp 1a) under vissa omständigheter. Genotyperna påverkar valet av läkemedel för att behandla hepatit C.

Det kontrolleras också om den drabbade personen också är infekterad med hepatit B. Hepatit C-virus undertrycker reproduktionen av hepatit B-virus. Hepatit C-behandling kan därför leda till svår leverinflammation i enskilda fall utan behandling för hepatit B. Regelbundna hepatit B-kontroller måste också utföras hos patienter som tidigare har haft hepatit B. Hepatit C-behandlingen kan ibland återaktivera hepatit B-virusen.

Vem kan jag fråga?

Allmänläkaren kan ge remisser till ett laboratorium eller för en ultraljudundersökning om man misstänker en inflammatorisk leversjukdom. Dessutom ordnar hon / han vård av en specialist inom internmedicin (helst specialiserad på gastroenterologi och hepatologi).

Diagnosen av hepatit C är också möjlig i följande anläggningar:

  • särskild sjukhusavdelning, t.ex. hepatologisk öppenvårdsavdelning,
  • Kontantpolikliniker med en särskild hepatologiklinik,
  • I privat praktik: Specialister inom internmedicin med fördjupad hepatologisk kunskap,
  • Patienter med allvarliga sjukdomsformer vårdas på en avdelning för internmedicin (fokus på gastroenterologi och hepatologi).

Hur ersätts kostnaderna?

Alla nödvändiga och lämpliga diagnostiska åtgärder tas över av sjukförsäkringsföretagen.

Din bosatta läkare eller poliklinik kommer att avveckla konton direkt hos din vårdgivare. Hos vissa sjukförsäkringsleverantörer kan du dock behöva betala en självrisk (behandlingsavgift) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan dock också använda en läkare du väljer (dvs. läkare utan sjukförsäkringsavtal). Mer information finns i Besök en läkare: Kostnader och självrisker.

För information om respektive bestämmelser, vänligen kontakta din sjukförsäkringsleverantör, som du exempelvis hittar på socialförsäkringswebbplatsen.

Rekommenderas: